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围绝经期女性月经紊乱 也应警惕子宫内膜癌

2014-01-22 01:37:0339健康网

核心提示:围绝经期月经紊乱、阴道分泌物增多、阴道流血,通常是恶性病变的警报信号,中老年妇女要引起重视。

  指导:广东省妇幼保健院 妇科 谭晓嫦副主任医师

  梁女士今年47岁了,最近一段时间来,平素月经一贯比较规律的她开始出现了月经紊乱的现象,一开始她以为只是更年期内分泌失调导致的,应该不会有什么太大的问题。后来去了医院检查,宫腔镜下可见子宫内膜增厚、血管增粗,取异常病灶进行活检,病理的诊断结果出来后,令梁女士极为震惊:原来这月经紊乱不是更年期内分泌紊乱引起的,而是子宫内膜癌惹的祸!由于发现得及时,子宫内膜癌还没发展为晚期,治疗效果较好。

  子宫内膜癌,是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤, 好发于围绝经期和绝经后女性, 其中以50 岁以上的绝经妇女为多见。近年来,子宫内膜癌的发生率有上升趋势,而且还出现了发病低龄化的苗头。目前,子宫内膜癌已经成为最常见的女性生殖系统肿瘤之一。

  子宫内膜癌的发生,与雌激素的长期刺激有着密切的关系,如绝经过渡期无排卵性功血多囊卵巢综合征及能分泌雌激素的卵巢肿瘤等,均可导致体内雌激素长期处于较高水平,在这种高水平的雌激素刺激下,子宫内膜“疯狂”地增生,最终导致了癌变。这种高水平的雌激素刺激,还跟现代社会一些女性长期服用某些保健品、滋补品有一定的关系,因为这些滋补品中大多含有大量的植物雌激素,同样也可以对子宫内膜产生不良的刺激。此外,肥胖的女性,患有高血压糖尿病等疾病的女性,未婚、未育的女性,绝经年龄延迟的女性,有癌瘤家族史的女性等,也都是子宫内膜癌的高危人群。

  由于子宫深居盆腔中央,子宫内膜癌早期一般症状不明显,又不具备宫颈癌那样可以通过宫颈刮片筛查发现的普查条件,所以,子宫内膜癌早期一般不易被发现。但是,随着病情的进展,子宫内膜癌也可逐步出现一些重要的警报信号,如阴道分泌物增多,分泌物多为血性或浆液性,合并感染时可出现恶臭、脓血样分泌物;此外还有一个很重要的信号就是阴道流血,绝经后妇女出现间断性的少量阴道出血,尚未绝经的妇女可出现经量增多、经期延长或月经紊乱等。但很遗憾的是,就是这样一个重要的警报信号,却也未被大多数中老年妇女所认识和重视,有些患者过来就诊时往往病程已经较长,可能已经发展为恶性病变了。

  子宫内膜癌治疗效果的好坏,与是否能早发现、早诊断和早治疗是有着密切的关系。因此,早发现是关键。对于绝经后出现阴道出血,或尚未绝经的妇女出现月经量增多、经期延长或月经紊乱,特别是已经超过绝经年龄仍未绝经的妇女,就要提高警惕了,千万不要把这种月经过多或非经期阴道流血当成是“月经不调”而延误了诊断和治疗。

  通常,我们对于绝经后阴道流血患者或围绝经期月经紊乱的患者,会通过超声检查来查看子宫内膜的情况,如果子宫内膜明显增厚,绝经后一般超过5mm的和未绝经超过15mm,进行诊断刮宫是很必要的,通过病理诊断来区分良、恶性病变,以便及时作出正确的治疗方案。

  近年来,宫腔镜检查逐步发展为一项诊断宫内病变的新技术,它集检查和镜下定位活检于一体,不但操作简单,而且能够直接、全面地观察子宫腔、宫颈及病变的部位、病灶大小、表面血管分布等情况,而且可以在直视下进行定点内膜活检,避免了传统刮宫的盲目性及由此造成的误诊和漏诊,大大提高了诊断的准确性及敏感性。有报道,宫腔镜下子宫内膜活检与最终手术病理分级相符度可达97. 1%,因此,宫腔镜检查被认为是现代诊断子宫内膜病变的金标准,据广东省妇幼保健院妇科番禺院区主任谭晓嫦副主任医师介绍说,目前,省妇幼妇科宫腔镜中心每天都能完成40多台宫腔镜的检查治疗。

  最后,专家提醒中老年妇女要尽早意识到妇科检查的重要性,尤其是当出现阴道不规则流血、阴道流液、小腹疼痛等症状时,更是要警惕一些妇科疾病的发生。绝经期妇女阴道少量流血,持续时间长,多不是好病;未绝经期妇女月经量大增、经期延长或者月经紊乱,也不可忽视。(通讯员:林惠芳

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